现在的小孩子太不容易了，小小年纪背个大书包，感觉脊柱都要被压弯了。脊柱侧弯的原因有很多，绝不是简单的背书包导致的。很多成年人也有脊柱侧弯呢。

脊柱侧弯的原因有哪些呢？

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性两类。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。

胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

后天性脊柱侧弯的原因是什么呢？

后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病。

青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会只因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而导致脊柱侧弯。

而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无有效方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯。

脊柱侧弯都有哪些表现呢？

脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯两种。

在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。

腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会出现双肩不等高。

脊柱侧弯男女发病率有区别吗？

先天性侧弯患者中男孩比较多见，男女的比例大概是4∶1。

而后天性侧弯，即青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。

脊柱侧弯有哪些影响？

轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其他身体功能。只有严重的脊柱侧弯一般超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而造成心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。

心肺功能障碍是指活动耐量降低。比如走不了多远就气喘吁吁、心跳加速，或者上两三层楼就累得走不动需要休息一会儿才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降，严重时还会影响怀孕。

脊柱侧弯如何治疗呢？

通常来讲，20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察；

20～40度的侧弯需要锻炼加支具治疗；

如果超过40度则需要考虑手术矫正。

脊柱侧弯的度数是怎样测量？

脊柱侧弯的度数需要拍X线片才能测量出。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量，最后得出两个度数，一个是胸弯的，另一个是腰弯的，一般取最大的度数代表病情的严重程度。

车中备些食物，如糖果、糕点等，以便出现低血糖时及时纠正。

需要特别注意的是，对于经常发生低血糖及有严重并发症的糖友来说，也要谨慎驾驶，建议最好不开车。

脊柱侧弯通过手术能够得到多大程度的矫正呢？

脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯，矫正的程度越大。

通常年龄越小柔韧性越大，矫正效果也越好。所以脊柱侧弯的最佳手术年龄是13～15岁。

此年龄段脊柱柔韧性好，矫正效果好，而身体也接近发育成熟。

年龄小的轻中度脊柱侧弯矫正80%～90% 都不是问题；严重侧弯、很僵硬侧弯难度就大些，但矫正50%也应该不是问题。

手术后多久可以上学或上班？

侧弯矫形术后1个月左右，体力恢复满意后，在支具保护下，即可上班、上学。

如果做了脊柱侧弯手术会不会影响女性怀孕呢？

脊柱矫形手术一般不会影响患者怀孕。

相反，侧弯矫形手术还能够改善躯干塌陷，增加盆腔容积，对怀孕是有益的，所以最好先做侧弯手术再怀孕。

术后需要多久复查一次呢？

一般术后满2个月、满2年时各拍一次X线片让医生查看。

夏天穿衣少容易发现脊柱侧弯。

所以大家都要注意观察自己和身边的小孩儿是否有脊柱侧弯的症状，要早发现、早检查、早治疗，千万别错过治疗的最佳时机。

内容来源：整理自人民卫生出版社出版《疾病的真相——熊猫医生科普日记》

主 审：北京天坛医院 缪中荣